薬局へ行こう ウィーク

私たち薬局は、みなさまの健康な毎日のために、もっとお役にたちたいと思っています。薬局へ行こう!ウィークは、健康づくりのイベントを通じて、健康についてもっと考えていただくための週間です。

薬局へ行こうウィーク 6月1日から7日まで

参加薬局登録エントリー用メールフォーム

「薬局へ行こう!ウィーク」に参加薬局登録エントリーされる方は下記に必要事項をご入力の上、お申し込みください。



薬局名*
会員区分*  class A 未入会 class A 会員
※必ず選択してください
ご担当者名*
郵便番号*
ご住所*
電話番号*
FAX番号*
※必ずご記入ください
メールアドレス*
メールアドレス(再入力)*
※確認のため、コピーペーストせずに再度メールアドレスを入力してください
薬局ホームページURL
※ホームページをお持ちの薬局さまは必ずご記入ください
「薬局へ行こう!ウィーク」を
知ったきっかけ*
 class A に入会している
 グループ店がclass A に入会している
 class A 会員から聞いて
 「日経ドラッグインフォメーション」の広告を見て
 「薬局新聞」の広告を見て
 その他

※必ず選択してください

登録が完了しましたら、ご連絡先メールアドレス宛に登録完了のご連絡をいたします。

【個人情報の取り扱いについて】本メールフォームにご記入いただく情報は、薬局へ行こう!ウィークに関する業務遂行のために取得及び利用し、サイト構築など外部の業者に業務を一部委託する場合を除き薬局さまの同意を得ずに第三者に開示することはありません。