ジェネリック医薬品を分析す！

　【　患者さんに喜ばれるには。】

○「後発医薬品」の変更が進まない理由。。

　4年前から、薬局での後発品への変更が
解禁になったにもかかわらず、まだまだ

「後発品変更不可！（ジェネリックに変更してはいけない。）」
と書かれた変更できない処方箋が多くあります。

　なぜ！・・と思っていたとき、、
ある在宅関連のシンポジウムで医師が語った言葉・・
「医者は、“患者さんのため”という言葉によわいのですよ。。」

　そうか、「後発医薬品の変更」が
“患者さんの利益に”になるものなら・・・OKとなるかも。。

　実は「柿木つくし薬局」では
いままで、心理的影響をうける（30％ぐらい？）
うける安定剤・睡眠剤は患者さんに勧めてませんでした。

　でも、うつ病など治療が長引くものなど
「お金の負担が病気の悪化をまねくことがある」
と、いう話をきいて患者さんに
「どうしましょう？」と聞いてみると

　「ジェネリクで！」
という患者さんがほとんど！

　薬剤師を何十年もしていて初めて
「ありがとう！」と感謝されました。。

　ある日のこと、隣市の日赤病院・泌尿器に受診の患者さん。
（80歳　農業）

ジャネリック医薬品に変更したところ、1割負担で
3000円以上のが約半額の1500円に
　ものすごくうれしそうに帰っていかれたあと

・・30分ぐらいして、
今度は、隣の医院のシップの処方箋をもってこられた。

　夏の暑い時期の農作業がこたえたのか
痛み止めの注射をうってもらったとか。。


　なんと、後発品変更で浮いた金で
もう一軒、病院にかかったようで、、

　医療品の節約になったかどうか不明だが
患者さんのクオリティライフを向上・将来の医療費の
節約になったはずです。

【　二倍量製剤など特殊製剤の変更が可能に　】

　平成22年の調剤報酬改正から、金額が安くなるなら
・剤形・剤数の変更が可能
（カプセルから場へ、５mg×２錠が10mg×１錠もOK)

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例えば、ｴﾋﾞﾌﾞﾛｽﾀｯﾄ６Ｔー約150円/1日分が
　　⇒2倍量製剤のエルサメットＳ錠３Ｔ－約30円/1日分

と計算ミスかとうたがうぐらい安くなり
コンプライアンスもアップ。

他にも、病院の採用品目に関係で小さい規格で入っているものの
錠剤数の減らすことができる。

正直なはなし、OD錠に変更して喜ばれたことはないが
これは患者さんにすごい感謝される。。

【　ジェネリック医薬品で節約できる金額　】
・後発品率ー厚生労働省の目標30％達成・・したとして、、

「ところでいくら節約になったの？」
「それはわかりません。。」
　では、意味がない！

ということで、柿木つくし薬局での
節約できた金額と割合を計算。。

期間 　　　　　　　　　節約金額　割合
平成18年4月～平成19年3月 \3,409,632 　5.6%
平成19年4月～平成20年3月 \5,243,749 　8.4%
平成20年4月～平成21年3月 \7,100,141 　10.2%
平成21年4月～平成22年3月 \9,031,090 　12.4%

数量ベースを上げるには、
数の多く出ているいる薬を後発品に変更すればよい。。

では節約金額を上げるにはどうすればよいか。。
実は、柿木つくし薬局では、
先発との薬価差の大きい後発医薬品をから採用して
患者さんに勧めていたが、

変更のために採用している後発医薬品100品目を調べてみると
薬価差が100円前後のものは数があまり出なく
10～50円前後で数がたくさんでるものが
より多く節約できていることがわかった。

で、「節約金額した金額」と「数量」「薬価差」の
相関図・相関係数を作ってみました。

○「インターネット販売」・「居酒屋」・「コンビニ」「ドラックストアー」などでは品ぞろえが必要！

⇒ところが「病院」「薬局」では後発品に変更に必要な
「時間」「場所」など限られているので、
一度に手を広げると「業務崩壊」の危険。。


【　金額のみ節約しようと思えば　】

パレートの法則とは
“商品の売上の8割は、
　全商品銘柄のうちの2割で生み出している 。”

　なら、柿木つくし薬局では
後発品変更のために100品目そろえたが・・
20品目もあれば、そこそこの節約ができるのでは

ということで、「ABC分析」をしてみた。。

で、ABC分析の結果を、
分析の結果を平成２１年度節約金額に当てはめると

○柿木つくし薬局は100品目で12.6％の節約ができていたが
　薬剤費の削減の内訳をみてみると
・上位17品目で全薬剤費の7.6％（12.6％の6割）
・上位 32品目だけで約10.8％（12.6％の8割）」

となりました。。

　さて、厚生労働省は
「剤数ベースで３０％」を目標にしています。。

　医薬分業を開始したときも
「とりあえず分業率30％を目標」として大成功。。
確かに、30％というのはわかりやすいが、
これを、後発品の普及率にもあてはめるには無理があるのでは、

　と、いうとで1日ごとの後発品で
「節約できた金額」「割合」と「数量パーセント」
を調べてみると、、
・同じ金額を節約しても数量％は５％以上違う日がある。
・節約％は10％以上キープしても、数量％は20％違う。

と、特定の患者さんや処方箋がくると
節約に金額に関係なく、ものすごく変動するものである！
ということがわかりました。。

　では、どうすればよいのか。。
数量べースだけでなく節約金額（または％）を
考慮するように“政治力”でなんとかならないものでしょうか？